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睡眠医学

康复之家

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物理治疗：重症综合管理中的重要一环

喻鹏铭/四川大学华西医院康复医学中心

我很荣幸能通过“重症肺言”这个平台分享一些关于物理治疗在重症综合管理中的话题，并向大家介绍关于心肺物理治疗师这一职业。

危重症早期康复的安全保障

倪越男/四川大学华西医院

一项研究纳入48篇文献7546例患者，22351次早期运动/康复训练，结果显示：患者血流动力学改变发生率最高（0.7%），其次为低氧（0.5%）和血管内管路脱落（0.2%），其他如跌落、气管插管或气管导管脱落、心跳骤停等也有发生。为了保证危重症患者早期康复的安全性，需要进行患者评估。

ICU获得性吞咽障碍识别与处理策略

潘化平/南京医科大学附属江宁医院

ICU获得性吞咽障碍（ICU-ASD）是患者在ICU期间因气管插管或气管切开、中枢功能受损、神经肌肉疾病等发生的吞咽功能障碍。ICU-ASD可以引起重症患者误吸、再插管、肺部感染、营养不良等发生率增高，导致患者住院时间延长，生存质量下降、社会及家庭照顾负担增加。ICU中危重患者吞咽障碍的发生率为6%～9%，50岁以上患者的发生率达16%～22%。

ICU中的体位处方

王思远/中日友好医院

正常的氧转运依赖于直立和活动性的生理体位。

重症康复中的物理治疗

喻鹏铭/四川大学华西医院

物理治疗师是澳大利亚重症监护室多学科团队的关键和不可或缺成员，主要提供呼吸管理、运动和活动。

重度COPD患者的呼吸康复

黄燕玲/武汉市第一医院

呼吸康复评估：呼吸困难评定（mMRC、Borg气促量表）；日常生活能力评定（Barthel指数）；肺功能评价；呼吸肌功能评价（MIP、MEP）；心肺负荷耐力评价（6分钟步行试验、运动心肺负荷试验）；呼吸康复心理评定。

ICU中的肌肉功能评估

陈宏/哈尔滨医科大学附属第二医院

ICU患者肌肉功能评估方法包括：①握力测试法（HGD）：简单、快捷，不受场地、人员限制，具有较好的有效性和可靠性，其缺点在于要求患者保持清醒状态且配合，可行性受到限制。

ICU中的呼吸功能评估

葛慧青/浙江大学附属邵逸夫医院

上气道阻塞（UAO）高危患者的处理：①拔管前评估与预防：漏气试验、糖皮质激素。②拔管过程轻柔：正压拔管。③高度怀疑UAO准备：环甲膜穿刺，导管更换管、更小型号的导管、气管切开包等。④拔管后给予挽救性治疗：雾化吸入和无创正压通气；留置导管更换管；重新插管。⑤拔管失败应积极行气管切开。

ICU中的吞咽障碍评估

窦祖林/中山大学附属第三医院

吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构/功能受损，不能安全、有效地将食物输送到胃内的过程。并发症包括误吸、吸入性肺炎和营养不良。

危重症早期康复实施——障碍与对策

赵红梅/中日友好医院

ICU早期康复通常是指在入住ICU或机械通气48～72 h内开始，并在ICU住院期间持续进行的康复。

慢阻肺患者康复干预推荐策略

中国康复医学会循证康复医学工作委员会，中国康复研究中心/中国康复科学所康复信息研究所，兰州大学循证医学中心，甘肃省康复中心医院，陕西省康复医院/

间质性肺疾病自我保健之“动起来”

林芳/中日友好医院

康复训练是临床间质肺患者非药物治疗方案中的一种重要治疗手段，是临床医疗的延续。运动训练是肺康复的基石。

六分钟步行试验

Ashia/呼吸道場

呼吸康复小讲堂开讲啦！让我们来一起了解下什么是六分钟步行试验。六分钟步行试验 (6 minute walking test，6MWT) 是指测量病人在六分钟内在没有障碍的硬地上以尽可能快的速度步行最远能达到的距离。国际上应用6分钟步行试验作为对中、重度疾病患者全身功能状态的综合评价之一。

慢阻肺患者的运动治疗

梓岚/呼吸道場

呼吸康复，也叫肺康复，是为有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者设计的个体化综合性干预方案。其目的是通过稳定或逆转疾病临床表现，从而减轻患者的症状、优化功能状态、改善心理状况、提高参与日常生活和社会活动的能力、减少医疗费用。

历经三年磨一剑，《肺康复成功指南》开始预售啦！

人民卫生出版社/

呼吸系统疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺部肿瘤、支气管扩张等，是临床上常见的慢性病，是重要的致残和死亡的病因。2015年《中国统计年鉴》显示：在中国居民主要疾病死亡病因中，慢性呼吸系统疾病（未包括肺癌）已经高居第4位，对于慢性呼吸系统疾病，除了药物治疗外，肺康复治疗的重要性已经得到循证医学的证实，可以改善生活质量，改善运动能力和减低住院需求。

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