六分钟步行试验

Ashia 呼吸道場发布于2021-07-22 浏览 5184 收藏

患者：医生，我看到你们病区走廊地上有好多标记着距离的线，这有什么用吗？

医生：这个是用作6分钟步行试验的。

患者：6分钟步行试验是什么？

呼吸康复小讲堂开讲啦！让我们来一起了解下什么是六分钟步行试验。

六分钟步行试验 (6 minute walking test，6MWT) 是指测量病人在六分钟内在没有障碍的硬地上以尽可能快的速度步行最远能达到的距离。国际上应用6分钟步行试验作为对中、重度疾病患者全身功能状态的综合评价之一。

适应症

六分钟步行测试可综合评估慢性疾病患者运动能力，主要适用于以下疾病：慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺间质纤维化等；心血管疾病：高血压、冠心病、心肌病、肺动脉高压、心力衰竭。

禁忌症

绝对禁忌症：近一个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死。

相对禁忌症：静息心率＞120bpm，收缩压＞180mmHg，舒张压＞100mmHg。

试验前准备

1、场地准备

■ 试验在室内进行，沿着一条封闭的、长而直的平坦走廊，需要硬质地面。

■ 步行路线30米长，因此需要100英尺的走廊。(因科室场地受限，只有15米)

■ 走廊每1米处要有标记。

■ 折返处应有锥形标记（如橙红色交通锥标）。

■ 出发点或终点（折返处），应该用明亮的颜色条带标于地面上。

2、所需设备

■ 圈数计时器

■ 两个小椎体用以标记转身返回

■ 一把可以沿步行路线灵活移动的椅子

■ 血氧饱和度仪

■ 工作表

■ Borg量表

★ Borg指数 ★

0分	一点也不觉得呼吸困难或疲劳
0.5分	非常非常轻微的呼吸困难或疲劳，几乎难以察觉
1分	非常轻微的呼吸困难或疲劳
2分	轻度的呼吸困难或疲劳
3分	中度的呼吸困难或疲劳
4分	略重度的呼吸困难或疲劳
5分	严重的呼吸困难或疲劳
6-8分	非常严重的呼吸困难或疲劳
9分	非常非常严重的呼吸困难或疲劳
10分	极度的呼吸困难或疲劳，达到极限

3、患者准备

■ 穿着舒适，适于步行的鞋子。不能穿拖鞋、高跟鞋或赤脚进行测试

■ 试验过程中使用平时使用的辅助物（拐杖、助步器等）。

■ 平时的治疗方案要继续。

■ 试验前饮食应清淡。

■ 试验前2小时内应避免过度运动及进食。

4、安全措施

■ 准备氧气、含服硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇（定量吸入器或雾化器）。应有电话或其他求救方式。

■ 技术员应该具有进行初级生命支持的心肺复苏资质，高级生命支持资质也是需要的。

■ 医生观察患者病情状态，若出现不适立即终止试验。

■ 正在接受持续氧疗的患者试验时需要接受平时水平的氧疗，或者服从医生或方案的指导。

6分钟步行试验的流程

准备工作

● 让患者在起点旁坐椅子休息至少10分钟；

● 检查有无禁忌症，测量血压、脉搏以及血氧饱和度，并记录；

● 向患者介绍试验过程及注意事项。

试验开始

● 让患者站起，记录运动前borg呼吸困难和全身疲劳情况；

● 计时器设到6分钟；

● 请患者开始行走，并启动计时器

进行试验

● 监测人员每分钟报时一次；

● 用规范的语言告知患者时间;

● 如果提前终止，则要患者立即休息并记录终止点、时间和原因。

实验结束

● 让患者用Borg分级评价呼吸困难和全身疲劳程度（如果患者看上去很累要考虑给他们拿椅子）；

● 记录下计时器圈数，统计患者总步行距离；

● 监测并记录患者血压、心率和血氧饱和度。

● 试验结束，受试者至少应在检查室休息15分钟。

中止6分钟步行试验的指征

● 胸痛

● 难以忍受的呼吸困难

● 下肢痉挛

● SPO2下降低于80%

● 面色苍白、冒虚汗

● 患者无法难受

标准性用语

◆ 第一分钟过后，用平缓的语调告诉患者:“您做得很好，还有5分钟。”

◆ 当剩余4分钟时，告诉患者：“您做得不错，还有4分钟。”

◆ 当剩余3分钟时，告诉患者：“您做得很好，已经走完一半了。”

◆ 当剩余2分钟时，告诉患者：“您做得不错，只剩2分钟了。”

◆ 当只剩余1分钟时，告诉患者：“您做得很好，再走1分钟就结束了。“

◆ 当还剩15秒时要对患者说：“过一会儿我说停下时您要立刻停在原地，我会过来。”

影响6分钟步行试验结果因素

◆ 降低试验结果的因素：低身高（矮）、老年、超重、女性、认知受损、走廊过短（次数增加）、肺部疾病、心血管疾病、骨骼肌肉疾病等。

◆ 增加试验结果的因素：高身高（下肢长）、男性、求胜欲望强、既往有试验经历、试验前刚服用治疗药物、吸氧等。

结果解释

◆ 目前无理想的正常的参考值，不同研究的结果不同。多数观点一般正常人6分钟步行试验距离在400m以上，COPD患者平均6分钟步行试验距离达到371m (119~705m)。

◆ 不同种族、性别、年龄、身高、体重以及测试条件均会影响到健康人6MWT的测量结果。

◆ 对于6分钟步行试验的测试结果（6MWD），更应该注重的是，治疗前后步行距离的对比，用绝对值表示6分钟步行试验距离的变化，个体化患者治疗后提高40米以上就有意义。

◆ 6分钟步行试验距离的减低不具有特异性和诊断性，当6分钟步行试验距离减低时应进行全面检查以明确原因。下列相关试验可供参考：肺功能、心功能、肌力、营养状态、骨功能和认知功能等。

6分钟步行试验的应用

◆ 6分钟步行试验可用于评价医疗干预的反应、患者功能状态，预测发病率和死亡率等。

◆ 该测试的结果可以作为心肺疾病患者进行步行有氧训练的强度依据：运动强度=6分钟步行测试结果/6*60%（80%）*处方时间。

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