危重症早期康复的安全保障

倪越男四川大学华西医院发布于2021-08-23 浏览 193 收藏

一项研究纳入48篇文献7546例患者，22351次早期运动/康复训练，结果显示：患者血流动力学改变发生率最高（0.7%），其次为低氧（0.5%）和血管内管路脱落（0.2%），其他如跌落、气管插管或气管导管脱落、心跳骤停等也有发生。为了保证危重症患者早期康复的安全性，需要进行患者评估。2014年，Hodgson等组织编写的《机械通气重症患者早期活动安全性的专家共识》提出了“交通灯”理论。

早期运动期间安全性保障，①环境的安全：注意所有管路在位，妥善固定且管路长度足够；检查床的高度；检查仪器的承重量。②气管插管以及气管导管：需要对气管插管以及气管导管固定支持，以防止导管移动损伤声带或脱出；关注患者的通气量；注意保证无创通气面罩的密封性。③透析患者：管子长短问题影响挪动，患者移动影响血流。④患者知情同意：提前与患者沟通整个早期运动流程；告知早期运动的好处以及潜在的风险；尽可能让患者表达顾虑并进行解释。⑤正确的早期运动形式：逐渐、缓慢增加早期运动强度、频率和时长；从被动运动过度至主动运动；除考虑患者全身状况外，还需结合患者对之前早期运动的反馈。⑥参与早期运动的人员要充足，统一、协调。⑦及时识别不良事件。⑧早期运动后的监测与评估：一定要观察至患者所有生命体征等均回到运动前的基础状态，解决患者新发症状。

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