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mNGS在SCAP临床广泛应用亟需解决的问题

邢丽华/郑州大学第一附属医院

mNGS测序技术的优势:①不依赖阳性培养物;②灵敏、准确、快速;③无偏倚广谱检测;④混合感染及新发病原体。mNGS在SCAP广泛应用亟待解决的问题:①mNGS不能提供药敏;②mNGS尚不能完全指导耐药菌抗感染药物的选择。③mNGS价格效益差,未纳入医保报销,难以进行动态监测。

传统微生物室在SCAP病原学检测中的优势

陈蕾/华中科技大学同济医学院附属同济医院

下呼吸道感染是全球第四大死亡原因,占抗生素处方总量的50%以上,使用传统培养方法确定呼吸道感染的病原体可能需要数天时间,广谱抗生素治疗较为频繁,抗生素耐药性的出现也因此加速。迅速确定病原及耐药情况可最大限度地提高治疗成功率。

床旁病原学检测——你的未来不是梦

罗红/中南大学湘雅二院

下呼吸道感染是全球第四大死亡原因,占抗生素处方总量的50%以上,使用传统培养方法确定呼吸道感染的病原体可能需要数天时间,广谱抗生素治疗较为频繁,抗生素耐药性的出现也因此加速。迅速确定病原及耐药情况可最大限度地提高治疗成功率。

“重症”社区获得性肺炎诊断及预后评估的研究进展

黄建安/苏州大学附属第一医院

SCAP的诊断标准:参照2006年中华医学会呼吸病学分会指南:①意识障碍;②呼吸频率≥30次/min;③PaO2<60 mmHg,氧合指数<300 mmHg,需行机械通气治疗;④血压<90/60 mmHg;⑤X线胸片显示双侧或多叶受累吗,或入院48 h内病变扩大≥50%;⑥少尿:尿量<20 ml/h,或<80 ml/4h,或急性肾功能衰竭需要透析治疗。

SCAP的CT影像学线索及特征

刘敏/中日友好医院

有关肺部炎症的CT征象,①大叶性肺炎和小叶性肺炎需与下列疾病相鉴别:肺水肿、脂质性肺炎、肺泡出血、OP、AFOP、急性过敏性肺炎、嗜酸粒细胞肺炎、血管炎、肺泡癌、淋巴瘤。

气管镜检查在SCAP诊断和鉴别诊断中的重要意义

蔡莹/中日友好医院

根据2013年世界银行全球疾病负担研究数据显示,下呼吸道感染位列全球疾病死因第4位,占全球总死亡人数的4.83%;位列全部感染性疾病死因第1位,占全部感染性疾病死亡人数30.21%。

SCAP病原学特点——免疫状态放首位

耿爽/武汉市中心医院

免疫反应所有环节,包括先天免疫和获得性免疫的功能失调,都可能导致CAP患者进展为SCAP,并可能导致不良的临床结局。对于CAP患者,临床医生需重视对其免疫功能的评估···

雾里看花——表现为SCAP 的非感染性疾病

吴小静/中日友好医院

SCAP是于社区起病,新发的呼吸道症状,如发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等,另外新出现肺部影像学改变(肺实变、磨玻璃影或间质病变),合并严重呼吸衰竭或脓毒症征象。但无论是临床表现还是影像学都具有非特异性,很多非感染性疾病也可出现上述征象。

《中国宏基因组学第二代测序技术检测感染病原体的临床应用专家共识》解读

艾静文/复旦大学附属华山医院

无论是基于培养的传统方法还是基于样本的针对特定病原体的检测,仍有40%的病原体是依靠目前的实验室手段无法精确诊断的。二代测序在感染性疾病诊断领域中的优势在于其能检测到其他传统手段无法检测到的病原体

双肺弥漫磨玻璃影—肺部感染影像鉴别

杜荣辉/武汉市肺科医院

双肺弥漫性磨玻璃影影像学和病理学相关性主要为:①肺实质因水肿、出血、感染或肿瘤部分充填;②炎症、水肿或纤维化导致间质增厚;③附壁生长:异常细胞沿肺泡间隔和呼吸性细支气管生长。

重症肺炎病原学快速诊断技术

潘频华/中南大学湘雅医院

在重症肺炎病例中,有20%~25%病原不明;脓毒血症病例中,40%~50%病原不明;自然界超过99%的微生物尚未明确。对于不明原因肺炎尤其是重症肺炎患者,以痰、BALF、血清...

新型分子检测技术在呼吸道感染中的应用

麻锦敏/华大因源

分子诊断技术的发展经历了分子杂交、分子构象、PCR和核酸测序4个阶段,每一阶段都各具特色。分子诊断方法具有速度快、灵敏度高、特异性好的优势,可定性或定量检测病原体核酸,也可动态定量监测病原体核酸载量的变化,很大程度上改变了感染性疾病的诊断。

健康中国 春归武汉|解立新教授专访:M-ROSE在ICU患者肺部真菌感染中的应用

重症肺言/RCCRC

ROSE是一项实时伴随取材过程的快速细胞学判读技术。M-ROSE多用于感染性疾病,提供部分微生物病原的形态学依据和细胞学背景信息。其对重症感染,尤其是真菌感染能够作出现场快速诊断,缩短诊断时间,可称为是床旁诊断的利器。

重症肺炎诊断技术体系的建立与实践——新技术改变临床规范

重症肺言/RCCRC

近年来涌现了很多新的标本获取技术和诊断技术,临床医生如何掌握这些技术,进而建立更快捷、高效的临床思维和实践体系。重症肺炎是少数可治愈的呼吸危重症,患者可以获得与普通患者同等的诊治。

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肺部感染影像学鉴别

杜荣辉   武汉市肺科医院

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潘频华   中南大学湘雅医院

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麻锦敏   华大因源

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艾静文   复旦大学附属华山医院

看图猜菌:SCAP 的影像学特点

刘 敏   中日友好医院

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蔡 莹   中日友好医院

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耿 爽   武汉市中心医院

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吴小静   中日友好医院

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陈 蕾   华中科技大学同济医学院附属同济医院

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罗 红   中南大学湘雅二院

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宏基因组测序技术在临床感染诊断应用趋势与挑战

李立锋   金匙医学

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