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重症新冠肺炎急性肾损伤

彭志勇 武汉大学中南医院 发布于2021-08-13 浏览 326 收藏

新冠肺炎患者AKI的发生率并不低,总体死亡率较高,主要表现为急性肾小管损伤。新冠肺炎导致AKI的主要原因包括:严重低血容量血症、病毒自身因素、全身过度炎症反应、全身微血管损伤等。高龄,合并糖尿病、高血压、心脏病、肥胖、吸烟史等患者是发生AKI的潜在患者。新冠肺炎患者AKI特征:肌酐水平升高;少数患者出现蛋白尿和血尿,或者存在炎症风暴。


患者的管理:①监测肾脏功能;②维持血流动力学稳定;③容量管理,建议采取个体化策略;④避免肾毒性药物的应用。


新冠肺炎导致的AKI是严重的临床问题,原因复杂,患者的管理非常重要,如循环管理、肾毒性药物的管理等,如果患者合并内环境紊乱,需要进行连续性肾脏替代治疗。如果患者合并炎症风暴,需要加用灌流的方式进行处理。


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