危重症COVID-19患者无创机械通气失败的预测因子——一项多中心回顾性队列研究

谢俊刚华中科技大学同济医学院附属同济医院发布于2021-08-13 浏览 261 收藏

研究背景：机械通气在由其他病毒引起的呼吸衰竭或呼吸窘迫中的使用尚存争议。正压无创机械通气对于出现急性呼吸衰竭的SARS感染者是适用和合理的。研究报道可见，实际临床工作中机械通气在危重症患者中普遍使用，入院时给予无创机械通气（NIV）治疗的较多，一些患者因为病情需要会转为有创插管。
讨论的问题：入院给予了NIV的患者结局如何？转为有创？死亡？哪些指标提示NIV患者无创失败且预后不良？

入组患者资料：259例患者最终入组，根据结局不同分为：①NIV组与NIV-IV组；②死亡组与存活组。

主要结果：①无创失败转为有创组患者入院时年龄更大，病情较重。②两组患者的结局不同，无创失败转有创组患者在院时间更长，更易出现各类并发症，死亡风险更高。

结论：①发病至给予无创的时间越长，入院时呼吸频率≥25次/分，入院第1天SOFA评分≥5分，PaCO2＞45 mmHg的患者无创失败的可能性更大，对于此类患者，提示是否应考虑尽早给予相应的有效支持治疗？②无创失败转有创组患者较无创组患者的在院时间更长，更易出现各类并发症，死亡风险更高。

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