重症新冠肺炎的预警因子

王导新重庆医科大学附二院发布于2021-08-12 浏览 207 收藏

中国新冠肺炎诊治指南第8版中提到了对于重型/危重型新冠肺炎的早期预警指标包括：①低氧血症或呼吸窘迫进行性加重；②组织氧合指标恶化或乳酸水平进行性升高；③外周血淋巴细胞计数进行性下降或外周血炎症标志物如IL-6、CRP、铁蛋白等水平进行性上升；④D-二聚体等凝血功能相关指标水平明显升高；⑤胸部影像学提示肺部病变明显进展。

既往研究发现：①入院时D-二聚体水平高于1 μg/L是新冠肺炎致死相关危险因素。②对于新冠肺炎住院患者来说，全身性应用抗凝药物可提高生存率。③IL-6的表达水平与氧合指数呈负相关。IL-6水平＞30 pg/ml，早期应用托珠单抗可以改善氧合，降低死亡率。④sTIM3作为预警指标更稳定、更有效，随着时间推移，sTIM3与BNP和氧合指数的线性关系持续稳定。⑤NK细胞在中、重度患者中显著激活。⑥重症新冠肺炎患者的心肌损伤是合并症、高龄和多系统器官功能障碍的结果，不具有特异性；新冠肺炎心肌损伤与预后不良和多系统器官受累密切相关。⑦LUS肺部超声简便易操作，可作为高危新冠肺炎患者的筛查指标。

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