PK/PD如何指导CRO抗感染个体化治疗

碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌（CRO）包括碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（CRE）、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）。

不同抗菌药物对CRO的抗菌活性如下图所示。

CRE感染增加患者病死率，其临床治疗策略如下：
    （1）精准治疗：基于致病菌株及耐药机制的精准治疗；按照PK/PD原理优化剂量及给药方案。对不同的抗菌素和不同的MIC水平，可通过增加给药剂量、延长抗菌药物滴入时间等获得更好的疗效。

（2）联合治疗：是治疗CRE感染的有效方案。XDR肠杆菌科细菌感染中国专家共识推荐联合治疗，多数专家倾向于联合治疗；联合用药是目前的主要治疗方案，有助于降低患者病死率，改善预后。≤8～16 μg/ml时，可使用含碳青霉烯联合治疗方案治疗CRE。

CRO是目前严重威胁患者安全的耐药病原体,治疗药物包括替加环素、多黏菌素、碳青霉烯类、氨基甙类、磷霉素。精准治疗及联合用药是CRO的治疗策略，根据PK/PD指导个体化抗感染治疗是关键。