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SCAP的诊断标准:参照2006年中华医学会呼吸病学分会指南:①意识障碍;②呼吸频率≥30次/min;③PaO2<60 mmHg,氧合指数<300 mmHg,需行机械通气治疗;④血压<90/60 mmHg;⑤X线胸片显示双侧或多叶受累吗,或入院48 h内病变扩大≥50%;⑥少尿:尿量<20 ml/h,或<80 ml/4h,或急性肾功能衰竭需要透析治疗。
相关指南包括:中华医学会呼吸病学分会《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》、2019年美国IDSA/ATS关于SCAP的诊断标准。
SCAP预后评估方法包括CAP的严重程度评分系统、血液生物标志物、代谢组学、基因组学。
关于SCAP的定义,IDSA/ATS与我国标准更为接近。目前CAP严重程度或死亡风险评分系统更具特点。评分系统不能替代临床检查和分析,最终的诊断取决于经验丰富的医生。评分和生物标志物结合起来,重症患者的诊断和预测价值才有可能提高。代谢组学、基因组学、蛋白质组学和微生物学等领域的新进展可为个性化医疗提供帮助。
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