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SCAP是于社区起病,新发的呼吸道症状,如发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等,另外新出现肺部影像学改变(肺实变、磨玻璃影或间质病变),合并严重呼吸衰竭或脓毒症征象。但无论是临床表现还是影像学都具有非特异性,很多非感染性疾病也可出现上述征象。
经过初始抗感染治疗后,患者临床症状无好转或者恶化,导致感染播散,出现并发症甚至死亡,称之为无反应性肺炎。指南推荐,如果初始治疗72 h后病情无改善,可考虑为无反应性肺炎。
感染性疾病和非感染性疾病的诊疗方案差异极大,使用错误的治疗方案可能导致出现大量耐药菌,并且延误治疗时机。
感染与非感染性疾病的鉴别诊断可以从以下四方面考虑:①临床—病史;②理化—化验指标;③影像—胸部CT/HRCT;④病理—痰/BALF/组织。
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