体外二氧化碳清除技术（ECCO2R）的临床应用

体外二氧化碳清除技术（ECCO₂R）是由一个导管、一个泵、一个气体交换装置和一个控制器组成，临床曾试用血滤机器、血液灌流机连接膜肺实施ECCO₂R。二氧化碳可以在较低的血流量下进行有效的清除。选择双腔13~15Fr导管，经股静脉或颈内静脉建立体外系统。影响ECCO₂R疗效的因素：置管的管径，管路的再循环，人工泵的效能，膜肺的膜面积，心脏前负荷，低流量导致血栓形成，对膜肺性能的影响。

ECCO₂R效能影响因素：膜面积固定后，ECCO₂R效能取决于血流量和冲洗气流量，在膜两侧形成的氧气和二氧化碳压力梯度显著高于毛细血管/肺泡壁的压力梯度，达到清除二氧化碳的目的。血流量500~1000 ml/min时，冲洗气流量从1 L/min增加至14 L/min，二氧化碳清除非同步性提高，6～8 L/min基本达到平衡。酸化方法使血液中二氧化碳溶解度增加，提高二氧化碳分压，可提高清除效率，血流量可低至250 ml/min，置管管径可减少到13～15 Frs。

AECOPD患者ECCO₂R治疗目标：患者舒适性好，pH＞7.35/7.30（专家未取得一致意见）；呼吸频率＜20～25次/min，二氧化碳分压下降10%～20%，无创通气脱机，HCO₃^-下降，血流动力学稳定。

ECCO₂R作为一种新型呼吸支持技术，日臻完善，既往在ARDS领域研究较多，但在AECOPD合并高碳酸血症呼吸衰竭患者中支持效果的评价近年来更受重视，期待更多临床研究证实。