ECMO过程中抗菌药物策略

周庆涛北京大学第三医院发布于2021-08-23 浏览 215 收藏

ELSO数据显示ECMO期间医院获得性感染发生率为10%～12%，其中成人发生率最高，占21%。其他单中心研究关于ECMO期间医院获得性感染发生率的数据波动较大。血流感染（成人发生率为3%～18%）和下呼吸道感染（成人发生率为4%～55%）是最主要的ECMO期间医院获得性感染。ECMO期间血流感染病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌最常见，另外，铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌、念珠菌也是导致ECMO血流感染的致病菌。

ECMO期间医院获得性感染发生的危险因素包括：免疫受损，体外生命支持使用时间长，老年人，病情严重程度，存在自身免疫疾病，中心导管（vs外周导管），外科置管法（vs经皮置管法）。

减少ECMO期间医院获得性感染的方法：①尽量缩短ECMO的使用时间；②建立ECMO时，尽量使用经皮穿刺方式；③如存在VAP相关危险因素，尽早拔除气管插管；④常规监测对于有感染表现风险的穿刺点；⑤必要时进行细菌培养，明确病原菌；⑥如非必要，尽量减少管路的暴露，操作中严格无菌操作；⑦在保证疗效的前提下，抗菌药物应处于治疗剂量水平。

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